ABSTRACT
RESUMEN Introducción La taxonomía del género Streptococcus ha sido modificada con el uso de herramientas de biología molecular, que facilitan la identificación de especies que causan impacto en la patología humana tal como Streptococcus pluranimalium que, en México, hasta la fecha sólo ha sido reportado en adultos. Objetivo Reportar los primeros casos pediátricos de bacteriemia por Streptococcus pluranimalium. Casos clínicos Se presentan tres casos clínicos de pacientes femeninas en edad pediátrica, la primera de nueve meses con neumonía asociada a ventilador, recibió tratamiento con vancomicina. La segunda de 23 meses con absceso sub mandibular tratada con amoxicilina/sulbactam y la tercera de 11 años con endocarditis y bacteremia por Pseudomonas aeruginosa, recibió vancomicina, meropenem y gentamicina, falleció por insuficiencia cardiaca. Todas las pacientes cursaron con bacteriemia por Streptococcus pluranimalium. Discusión Streptococcus pluranimalium no ha sido reportado previamente en niños. Puede ser patógeno en diferentes y severos procesos infecciosos en seres humanos.
ABSTRACT Introduction Streptococcus gender taxonomy has changed, due to the use of molecular biology tools that allows the identification of new pathogenic species like Streptococcus pluranimalium, which in Mexico has only been reported in adults. Objetive To report the first three pediatric cases of Streptococcus pluranimalium bacteremia. Clinical Cases Three clinical cases of female patients of pediatric age, the first of nine months with ventilator-associated pneumonia, were treated with vancomycin. The second of 23 months with sub-mandibular abscess treated with amoxicillin / sulbactam and the third of 11 years with endocarditis and bacteremia by Pseudomonas aeruginosa, received vancomycin, meropenem and gentamicin, died of heart failure. All patients had bacteremia due to Streptococcus pluranimalium. Discussion Streptococcus pluranimalium has not been reported previously in children. It could be pathogen in different and severe animal and human infectious process.
ABSTRACT
Resumen Introducción: El tratamiento y evolución de endocarditis infecciosa por Candida spp en niños debe basarse en guías de manejo; sin embargo, aún existen controversias al respecto. Objetivo: Describir nuestra experiencia en el tratamiento de EI por Candida spp en pacientes pediátricos. Métodos: Estudio prospectivo, analítico, realizado entre enero de 2006 y diciembre 2017. Análisis paramétrico de variables cuantitativas; razones, proporciones, comparación por medio de χ2 y prueba exacta de Fisher con IC al 95% para variables no paramétricas. Tasa de mortalidad. Resultados: Veinticinco episodios de endocarditis por Candida spp recibieron tratamiento anti fúngico estándar. La mortalidad fue superior en pacientes sometidos a resección de la vegetación endocárdica (66,7%) RR 3,16, χ2 p = 0,029, en niños con síndrome linfo-hemofagocítico SLHF (50%), RR= 1,18 (χ2 NS), en co infección con bacterias multi-resistentes (57,1 %) RR= 2, (χ2 NS) y en EI trombótica (88,9%) RR = 4,74 (χ2 p = 0,004). Conclusiones: Co-infección de EI por Candida sp con bacterias multi-resistentes, SLHF y/o manejo quirúrgico de la vegetación endocárdica, pueden considerarse factores de mal pronóstico.
Background: Treatment and outcome of Candida spp infectious endocarditis in children it most be based on treatment guidelines, however there are some controversies. Aim: To describe our experience on treatment of pediatric candidal infective endocarditis. Methods: Analytic prospective study, from January 2006 to December 2017. Parametric analysis for quantitative variable. Proportions were compared by χ2 and exact Fisher Test CI 95%. Mortality rate. Results: 25 episodes of Candida spp infective endocarditis were treated with standard antifungal drugs. Mortality rate was higher on patients submited to endocardic vegetation resection (66.7%) RR= 3.16, (χ2 p = 0.029), children with lymphohemophagocytic syndrome (LHFS) (50 %) RR= 1.18 (χ2 = N.S.), in multidrug resistant bacterial co infection (57.14%), RR = 2, (χ2 = NS) also thrombotic endocarditis (88.9%) RR= 4.74 (χ2 p = 0.004). Conclusion: Multidrug resistant bacteria co infection with Candida sp IE, LHFS, and/or surgical treatment of endocardic vegetation, might be considered as bad prognostic factors.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Candida/classification , Candidiasis/microbiology , Endocarditis, Bacterial/microbiology , Candidiasis/mortality , Candidiasis/therapy , Prospective Studies , Risk Factors , Endocarditis, Bacterial/mortality , Endocarditis, Bacterial/therapyABSTRACT
Vesical fungus ball is a mobile, oval and echogenic mass as a result of accumulation of long and wide numerous hyphae. Fungal urinary tract infection incidence has increased notoriously and there are isolated yeast in 7 to 8% of urine cultures. Different species of Candida are cause of urinary tract infection. Epidemiologically, the first isolated pathogen is Candida albicans, followed by Candida tropicalis. Bladder poll has been documented as the most important risk factor for candiduria in critical patients into intensive care.
Un fungoma vesical es una masa móvil, oval y ecogénica en la vejiga resultante del acúmulo de hifas largas y anchas. La incidencia de la infección urinaria de etiología fúngica se ha incrementado notablemente. Se aíslan levaduras en 7 a 8% de los urocultivos. Diferentes especies de Candida son causantes de infección urinaria, siendo Candida albicans la más frecuente, seguida de Candida tropicalis. Presentamos el caso de un niño varón de cuatro años, con un síndrome de Guillain Barré, catéter urinario permanente, estadía prolongada en UCI y expuesto a tratamiento antibacteriano de amplio espectro que desarrolló un fungoma vesical, diagnosticado por ecotomografía, con aislamiento de C. tropicalis en orina. Se trató con anfotericina B deoxicolato y extracción del fungoma por cistoscopia, con buena respuesta clínica. El cateterismo vesical se ha documentado como el factor de riesgo más importante para candiduria en pacientes de terapia intensiva.